こんにちは～ (*^_^*) 川東です。
『治療用のメガネって、保険から戻ってくるって本当ですか?』
これ、お子さまの初めてのメガネ作りでよくいただくご質問なんですよね。
結論からいうと…本当に戻ってきます 。
ただ、申請の流れと、 東大阪市にお住まいの方ならさらにプラスでもらえる助成 もあるので、今日はそのあたりを整理してみますね。
まずは「健康保険からの療養費支給」が基本
だいたい9歳未満で 弱視・斜視・先天性白内障術後 などと診断されたお子さまが、医師の指示書に基づいて 治療用眼鏡(またはコンタクトレンズ) をお作りになる場合、加入されている健康保険から 療養費 という形で一部が戻ってくる仕組みがあるんですよね。
これは厚生労働省が定めた制度で、全国共通のルールになります。
支給上限額の目安
- 眼鏡: 上限はおおよそ **40,492円程度**(令和6年4月1日購入分以降。それ以前は38,902円程度)
- コンタクトレンズ: 上限はおおよそ **16,324円程度**
給付率の目安
- 未就学児: 上限額の **8割程度**
- 就学児(小学生): 上限額の **7割程度**
例えば、小学生のお子さまが上限額付近のメガネをお作りになった場合、おおよそ 3万円弱 が後日戻ってくる目安になります。
未就学児なら 3万円台前半くらい が目安と言えそうですね。
メガネ代金が上限額より安い場合は、その金額に対して給付率を掛けた額が支給されます。
再給付の頻度の目安
- 5歳未満のお子さま: 前回の給付からだいたい1年以上経ってから
- 5歳以上のお子さま: 前回の給付からだいたい2年以上経ってから
成長期はサイズが合わなくなったり、度数が変わったりすることが多いので、こうした更新の仕組みは現実的に助かりますよね～(^_-)-☆
申請の流れ(健康保険分)
1. 眼科を受診 し、「弱視」「斜視」等の診断と 治療用眼鏡の作成指示書 をもらう
2. メガネ屋で購入(当店にお持ちください、ご相談承ります)、購入時はいったん全額お支払い
3. 購入後、 領収書・指示書・申請書 を持って加入している健康保険組合・協会けんぽ等に申請
4. 後日、指定口座に支給額が振り込まれます
申請は購入してから 2年以内 にするのがルールです。
必要な書類は健康保険組合によって少しずつ違うので、 必ず事前に加入されている保険者にご確認 くださいね。
東大阪市にお住まいの方は、さらに助成があります
東大阪市は 「子ども医療費助成制度」 を実施していて、 18歳到達後の最初の3月末まで のお子さまが対象です。
健康保険からの療養費支給で戻りきらなかった部分(例:上限を超えた分や、給付率2割または3割の自己負担分)について、 東大阪市から払戻し を受けられる場合があります。
申請窓口
- **東大阪市役所 医療助成課**(総合庁舎3階32番、電話 06-4309-3166)
- または各行政サービスセンター
必要書類(交付申請時の参考)
- 健康保険資格情報がわかる書類
- 申請書
- 未就学児の場合は保護者の所得証明書 または マイナンバーカード
治療用眼鏡分の払戻し申請
東大阪市の公式情報によると、 小児弱視用眼鏡(9歳未満)を購入した場合 は払戻し対象です。
事前に 加入健康保険者への申請 を済ませ、 健康保険者からの支給決定通知書 を受け取ったうえで、東大阪市にも申請する流れになります。
ボクらメガネ屋がお手伝いできること
- 治療用眼鏡の **作成と調整**(医師の処方箋に基づき)
- **領収書の発行**(申請に必要、宛名や記載事項のご相談OK)
- **作成指示書のコピー** などの確認
申請手続きそのものは保護者の方が行っていただく必要がありますが、書類の見方や、必要な記載内容の確認は当店でもお手伝いできます。
わからないことがあればお気軽にお声掛けくださいね～(^_-)-☆
まとめ
弱視治療用眼鏡は、 健康保険 + 東大阪市の医療費助成 の組み合わせで、自己負担をかなり抑えてお作りいただけます。
ただし制度の金額や対象は変わることがありますので、 最新情報は東大阪市公式サイトおよび加入の健康保険者でご確認 くださいね。
ご不明な点はいつでもご相談ください。当店でできる範囲のことはお手伝いさせていただきます(*^_^*)
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※制度内容は変更される場合があります。最新情報は東大阪市公式サイトおよび加入の健康保険者でご確認ください。
参考:
・厚生労働省「小児弱視等の治療用眼鏡等に係る療養費の支給について」(公式, 2026年5月確認)
・東大阪市「子ども医療費助成制度」(公式, 2026年5月確認)
・公益社団法人 日本眼科学会「小児弱視治療用眼鏡等の療養費支給について」(公式, 2026年5月確認)
ご相談だけでもお気軽にどうぞ。
眼科の処方箋・指示書をお持ちの方は、ぜひ一度ご来店ください。
当店は予約優先制、LINEまたはお電話でのご予約がスムーズです。
📍 喜久幸堂眼鏡店
東大阪市鴻池元町8-5(JR鴻池新田駅から東へ徒歩5分)
TEL 06-6747-2833 / 営業10〜19時 / 木曜定休
それではまた～！(*^_^*)
